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La diabetes gestacional ocurre cuando una mujer no produce suficiente insulina durante su embarazo; y presenta intolerancia a los carbohidratos.

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Introducción La diabetes mellitus DM se define como un síndrome o conjunto de enfermedades caracterizadas por hiperglucemia crónica, causada por factores genéticos, epigenéticos y ambientales, que conducen a defectos en la secreción de insulina, de la acción de la insulina o a ambos 1.

Al diagnóstico de la diabetes gestacional se llega, por tanto, por la realización directa de una prueba específica en la segunda mitad hipoglucemia diabetes sintomas iniciales periodo de gestación a las mujeres embarazadas. Directora Médica del Centro de Endocrinología y Diabetes Dr. Utilizamos las cookies para ajustar nuestros servicios a sus necesidades, así como con fines analíticos y de publicidad.

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Diabetes mellitus tipo 2 en la infancia - Artículos - IntraMed

La prevención de la diabetes tipo 2 infantil requiere la prevención de la obesidad, particularmente en grupos de riesgo como los niños de minorías étnicas.

La prevención primaria de la diabetes tipo 2 consiste en revertir las tendencias de alimentación y comportamiento sedentario en los hogares, escuelas y comunidades lo que conduce al exceso de ingesta de calorías y a la disminución del gasto energético.

El presente informe destaca que la diabetes tipo 2 en la infancia es una enfermedad agresiva que lleva al desarrollo precoz de complicaciones.

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Se presenta por lo general en niños obesos cercanos a la pubertad, con síntomas osmóticos o como hallazgo en un control rutinario; una pequeña proporción pueden presentarse con cetoacidosis diabética.

Es necesario un adecuado plan alimentario para disminuir la ingesta calórica y un aumento de la actividad física para incrementar el gasto energético.

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Esto debe ser tomado como lo define la Organización Mundial de la Salud, utilizando una carga de glucosa que contenga el equivalente a 75g de anhidro glucosa disuelta en agua.

No es necesario realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa si se puede diagnosticar la diabetes utilizando los criterios en ayunas o al azar.

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La glucemia en ayunas alterada y la tolerancia a la glucosa alterada son estados intermedios en la patogénesis del desorden del metabolismo de los carbohidratos, pero NO son diabetes mellitus. Diagnóstico diferencial de la diabetes tipo 2 en niños.

Diabetes mellitus tipo 2 en la infancia

Es probable que estos niños tengan diabetes tipo 1 con obesidad. Este tipo de diabetes puede verse en niños de origen africano caribeño, con una fuerte historia familiar, a veces autosómica dominante, y con preponderancia femenina sin asociación con el HLA y con anticuerpos negativos para diabetes.

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Estos niños pueden presentarse con cetoacidosis o cetosis y requieren insulina inicialmente; pero pueden destetarse de la insulina mientras mantengan un relativamente buen control glucémico. Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

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La asociación de obesidad abdominal-visceral, hiepertensión arterial, alteración del metabolismo de la glucosa, dislipemia definen el síndrome metabólico. Este se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2, riesgo coronario, accidentes vasculares cerebrales y mortalidad. Grado de recomendación B.

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Grado de recomendación D. Recomendaciones generales: reducción de la ingesta de sal a menos de 2,4 g de sodio al día Grado de recomendación A.

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Los antagonistas del calcio son un tratamiento alternativo. El médico debe hacer un protocolo de intervención de la macroangiopatía con el fin de detectarla precozmente.

La microalbuminuria y la proteinuria son predictores de la enfermedad renal avanzada y morbimortalidad cardiovascular.

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El diagnóstico precisa que 2 de 3 determinaciones realizadas en el intervalo de 6 meses sean positivas. Grado de recomendación A. En el momento de diagnóstico de diabetes y, posteriormente, cada año, debe hacerse una inspección de pies y zapatos y una evaluación neurológica con monofilamento 5.

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Es una complicación tardía de la diabetes de muy larga evolución. En caso de cetosis leve o hiperglucemia, el manejo del paciente puede ser ambulatorio. En las personas recién diagnosticadas de DM1 se recomienda realizar las siguientes valoraciones 10 : Exploración física Al principio de la enfermedad se ha de realizar una exploración física completa que incluya el peso y la talla, la presión arterial y la exploración tiroidea para descartar la existencia de bocio.

Historia clínica Se recomienda recoger datos de la historia clínica que engloben: - Antecedentes familiares DM1 y DM2, otras enfermedades autoinmunes.

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Exploraciones complementarias En el momento del inicio también es aconsejable realizar una serie de exploraciones complementarias que incluyan: - Determinación de HbA 1c. Estas patologías se asocian a anticuerpos órgano-específicos: antiperoxidasa TPO y antitiroglobulina TG en el caso de la enfermedad tiroidea, antiendomisio EMA y transglutaminasa TTG en la celiaquía, y hidroxilasa OH en la enfermedad de Addison.

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Educación diabetológica El diagnóstico de la DM1 supone un impacto importante sobre el paciente. En este contexto, la educación terapéutica adquiere especial relevancia al inicio de la enfermedad y en el seguimiento, en especial el primer año.

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La mejoría del control glucémico con la terapia de insulina se asocia a menudo con aumento del peso corporal y puede afectar negativamente al control glucémico, al perfil lipídico y a la presión arterial, por lo que hay que intentar prevenirlo.

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Belinchón, J. Cabrera Rodríguez. Incidence of childhood type 1 diabetes yrs in La Palma Island.

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Diabetologia, 51pp. Diabetes Care, 35.

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Esto se compara con una incidencia de 28 casos por La diabetes tipo https://tomate.boshi.press/16-02-2020.php DM2 en niños y jóvenes es claramente diferente a la diabetes tipo 1, y la patología subyacente es similar a la de los adultos con diabetes tipo 2; es decir, la resistencia a la insulina y el fallo de las células beta.

También pueden existir subgrupos de niños que tienen diferentes tasas de progresión de la enfermedad.

La DM2 también se asocia frecuentemente con otras características de la resistencia a la insulina o al síndrome metabólico. También hay un componente de inflamación sistémica estimada por una proteína C-reactiva, citoquinas inflamatorias y recuentos de leucocitos elevados.

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La historia natural en la infancia comienza con la hiperinsulinemia en ayunas, exacerbada por la obesidad. En la historia natural temprana hay una pérdida de la primera fase de la respuesta a la insulina.

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Hay una segunda fase de hiperinsulinemia en respuesta a una prueba oral de tolerancia a la glucosa, pero una pérdida progresiva como esa lleva a que muchos adultos afectados eventualmente se conviertan en insulino dependientes. La resistencia a la insulina significa una respuesta alterada a las acciones fisiológicas de la insulina en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas y sobre la función endotelial.

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Esto corresponde aproximadamente con el pico del crecimiento y con la resistencia a la insulina fisiológica asociada. La diabetes tipo 2 afecta desproporcionadamente a las familias con menor nivel socioeconómico.

Sin embargo, una minoría se presenta con una descompensación metabólica y cetoacidosis diabética. Otro grupo se puede presentar con una deshidratación severa hiperosmolar no-cetósicaque tiene un alto riesgo de mortalidad.

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Los principales diagnósticos diferenciales de la diabetes tipo 2 se muestran en el recuadro 2. Ciertos eventos en la vida temprana pueden estar asociados con el desarrollo del síndrome de resistencia a la insulina y con la diabetes tipo 2 y se puede preguntar en la historia. También es importante preguntar en la historia acerca de otras características relacionadas con el síndrome metabólico.

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Preguntar si los periodos son regulares, son dolorosos o pesados, y si tienen pelo corporal excesivo. En segundo lugar, click here el riesgo de apnea obstructiva del sueño y preguntar si ronca de noche o tiene somnolencia en el día. En el examen, casi todos los niños afectados tienen sobrepeso u obesidadcon un índice de masa corporal por estudio de caso de diabetes tipo 2 recién diagnosticado con tipo del percentil 85 por edad y sexo.

A menudo hay acantosis nigricansuna piel aterciopelada pigmentada que afecta a las flexiones de la piel como cuello, axilas e ingles: esta es una manifestación de la resistencia a la insulina.

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La presión sanguínea a menudo se eleva presión arterial sistólica o diastólica por encima del percentil 95 para la edad y la talla. La hipertrigliceridemia y la disminución del colesterol HDL son características de la dislipidemia asociada con la diabetes tipo 2. El énfasis principal del manejo es la modificación del estilo de vida.

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Los objetivos globales de manejo son lograr la pérdida de peso; y lograr un aumento en la capacidad de ejercicio. La educación en torno a la modificación del estilo de vida no solo es del niño, sino también de su familia. Toda la familia puede necesitar educación para entender los principios del tratamiento de la diabetes tipo 2 y la importancia crítica de los cambios en el estilo de vida para prevenir las complicaciones crónicas.

Toda la familia debería ser alentada a cambiar la consistencia de la dieta con las recomendaciones de una alimentación saludable, incluyendo asesoramiento individualizado para la reducción de peso, reducción de la ingesta de grasas totales y saturadas, y estudio de caso de diabetes tipo 2 recién diagnosticado con tipo aumento de la ingesta de fibra.

El manejo del ejercicio implica desarrollar programas de ejercicio individual que sean agradables, asequibles para la familia y que participe al menos otro miembro de la familia.

Las familias deberían ser alentadas a desarrollar un programa de ejercicio diario, incluyendo la reducción del tiempo sedentario.

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Las recomendaciones de las guías del Reino Unido con al menos una hora al día de ejercicio hasta el cansancio no suelen ser posibles para los niños con diabetes tipo 2, al menos inicialmente. Cualquier ejercicio es beneficioso, y promover objetivos alcanzables con un aumento gradual, puede evitar la desilusión.

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La auto-monitorización de la glucemia capilar es muy importante en la infancia para detectar la hiperglucemia y su respuesta a las intervenciones. Esto debería realizarse con regularidad e incluir una combinación de controles de glucosa en ayunas y posprandial aproximadamente 1,5 horas después de las comidas.

Una vez que se han alcanzado los objetivos, la frecuencia de la monitorización puede reducirse a controles en ayunas y controles capilares post-prandiales por semana.

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La terapia de primera línea siempre debería ser siempre la metformina. Los objetivos de la terapia farmacológica son disminuir la resistencia a la insulina por ejemplo, metforminaaumentar la secreción de insulina por ejemplo sulfonilureasenlentecer la absorción de glucosa postprandial acarbosa, no estudio de caso de diabetes tipo 2 recién diagnosticado con tipo recomienda en niñoso finalmente aumentar la entrada de la glucosa en las células https://hacer.boshi.press/xamthone-untuk-diabetes-cure.php. La terapia de primera línea siempre debería ser siempre la metforminaya que existe una base razonable de evidencia para su uso, y un buen perfil de seguridad, sin riesgo de hipoglucemia.

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Un reciente ensayo controlado aleatorizado grande que compara 3 regímenes de tratamiento encontró que la monoterapia con metformina sola estaba asociada con un control glucémico duradero en cerca de la mitad de los niños y adolescentes con diabetes tipo click. Esto puede, por supuesto, aumentar el riesgo de embarazo y las niñas necesitan ser asesoradas sobre este punto.

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A pesar de la hiperinsulinemia y de la resistencia a la insulina, dosis relativamente pequeñas de una preparación analógica de insulina de acción prolongada puede ser eficaz sin bolos en las comidas. Los efectos secundarios de la insulina son la hipoglucemia y el aumento de peso; así que claramente este no es un agente ideal. Se necesita desesperadamente evidencia de agentes alternativos de segunda línea para el control de la glucemia en la diabetes tipo 2.

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El principal efecto adverso es la hipoglucemia, que puede ser prolongada. Las tiazolidinedionas tampoco se recomiendan para su uso en niños.

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Los efectos secundarios incluyen aumento de peso y edema. Los inhibidores de la alfa glucosidasa tales como acarbosa reducen la absorción de carbohidratos en el intestino, y causan flatulencias lo que limita la adhesión al tratamiento. Los agonistas de los receptores péptido-1 de tipo glucagon GLP-1 son secretados por las células L en el intestino delgado en la circulación en respuesta a los alimentos.

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Sin embargo, pueden darse por vía oral. La prevención de la diabetes tipo 2 infantil requiere la prevención de la obesidad, particularmente en grupos de riesgo como los niños de minorías étnicas.

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La prevención primaria de la diabetes tipo 2 consiste en revertir las tendencias de alimentación y comportamiento sedentario en los hogares, escuelas y comunidades lo que conduce al exceso de ingesta de calorías y a la disminución del gasto energético. El presente informe destaca que la diabetes tipo 2 en la infancia es una enfermedad agresiva que lleva al desarrollo precoz de complicaciones.

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Se presenta por lo general en niños obesos cercanos a la pubertad, con síntomas osmóticos o como hallazgo en un control rutinario; una pequeña proporción https://rojas.boshi.press/5320.php presentarse con cetoacidosis diabética. Es necesario un adecuado plan alimentario para disminuir la ingesta calórica y un aumento de la actividad física para incrementar el gasto energético.

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Esto debe ser tomado como lo define la Organización Mundial de la Salud, utilizando una carga de glucosa que contenga el link a 75g de anhidro glucosa disuelta en agua. No es necesario realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa si se puede diagnosticar la diabetes utilizando los criterios en ayunas o al azar.

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La glucemia en ayunas alterada y la tolerancia a la glucosa alterada son estados intermedios en la patogénesis del desorden del metabolismo de los carbohidratos, pero NO son diabetes mellitus. Diagnóstico diferencial de la diabetes tipo 2 en niños.

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Es probable que estos niños tengan diabetes tipo 1 con obesidad. Este tipo de diabetes puede verse en niños de origen africano caribeño, con una fuerte historia familiar, a veces autosómica dominante, y con preponderancia femenina sin asociación con el HLA y con anticuerpos negativos para diabetes. Estos niños pueden presentarse con cetoacidosis o cetosis y requieren insulina inicialmente; pero pueden destetarse de la insulina mientras mantengan un relativamente buen control glucémico.

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